Wstęp
Jednostronna endoskopia dwuwrotna (UBE) stała się jedną z najbardziej zaawansowanych technik minimalnie inwazyjnych we współczesnej chirurgii kręgosłupa. Dzięki zastosowaniu dwóch małych portali-jednego do wizualizacji endoskopowej i jednego do narzędzi chirurgicznych-UBE umożliwia chirurgom wykonanie precyzyjnej dekompresji i dyskektomii przy minimalnym uszkodzeniu mięśni i tkanek miękkich. Jako bezpieczna, skuteczna i przyjazna dla pacjenta-procedura UBE szybko staje się preferowanym wyborem w leczeniu różnych chorób zwyrodnieniowych odcinka lędźwiowego na całym świecie.
Zastosowania kliniczne
UBE jest szeroko stosowany w leczeniu typowych schorzeń odcinka lędźwiowego:
- Przepuklina dysku lędźwiowego (w tym przepukliny migrujące i sekwestrowane)
- Stenoza kręgosłupa lędźwiowego (stenoza centralna, zachyłkowa boczna i zwężenie otworu)
- Choroba zwyrodnieniowa kręgosłupa lędźwiowego I–II stopnia
- Torbiele stawów twarzowych
- Operacja rewizyjna kręgosłupa
Proces chirurgiczny UBE (krok-po-kroku)
1. Pozycjonowanie pacjenta i znieczulenie
- Pacjent kłamieskłonnyw znieczuleniu ogólnym lub zewnątrzoponowym.
- Fluoroskopia-z ramieniem C służy do obrazowania-w czasie rzeczywistym i potwierdzania poziomu.
2. Umieszczenie portalu (kluczowy krok)
- Dwa 1,0–1,5 cmNacięcia skóry wykonuje się na poziomie docelowym pod kontrolą fluoroskopii.
- Portal czaszkowy:do endoskopu (oglądanie).
- Portal ogonowy: na instrumenty (praca).
- Portale są zwykle oddalone od siebie o 1,5–2 cm, nad blaszką i stawem fasetowym.
3. Rozcięcie i odsłonięcie tkanki miękkiej
- Wprowadzono szeregowe rozszerzacze, aby stworzyć przejrzystą przestrzeń roboczą.
- Ablacja prądem o częstotliwości radiowej (RF) usuwa tkankę miękką ponad blaszką, odsłaniając staw międzywyrostkowy, blaszkę i więzadło żółte (LF).
- Ciągłe nawadnianie solą fizjologiczną utrzymuje czyste pole chirurgiczne i kontroluje krwawienie.
4. Laminektomia i resekcja więzadła żółtego
- W badaniu endoskopowym za pomocą-szybkiego frezu i stempla Kerrisona usuwa się część blaszki po tej samej stronie (częściowa hemilaminektomia).
- Więzadło żółte ostrożnie wycina się i usuwa, aby odsłonić kanał kręgowy i korzenie nerwowe.
- W przypadku obustronnej dekompresji stosuje się technikę „Z-”: usuń blaszkę ipsilateralną → podstawę wyrostka kolczystego → blaszkę kontralateralną → wytnij kontralateralną LF.
5. Dekompresja i dyskektomia korzeni nerwowych
- Korzeń nerwowy jest identyfikowany i chroniony.
- Przepuklinowy materiał krążka usuwa się za pomocą kleszczyków przysadkowych i łyżeczek.
- Osteofity i przerośnięte tkanki fasetowe są przycinane w celu poszerzenia kanału kręgowego i otworów.
- Całkowitą dekompresję korzenia nerwowego potwierdza swobodna mobilizacja korzenia nerwowego.
6. Hemostaza i zamknięcie
- W celu uzyskania hemostazy stosuje się koagulację RF.
- Nawadnianie zostaje zatrzymane, a instrumenty usunięte.
- Małe nacięcia zamyka się szwami lub klejem chirurgicznym.
Wyniki kliniczne
Badania kliniczne wykazują znaczną poprawę po operacji UBE:
- Wyniki VAS: Ból nóg od 7,8 → 1,7; ból pleców od 5,8 → 1,7.
- ODI: Od 63,0 → 20,7 (wyraźne zmniejszenie niepełnosprawności).
- Zadowolenie pacjentów: 87,3% twierdzi, że wyniki leczenia są dobre lub doskonałe (kryteria Macnaba).
- Częstość powikłań: 5,5–13,8% (najczęściej występuje uszkodzenie opony twardej, zwykle niewielkie).
Wniosek
UBE stanowi duży krok naprzód w małoinwazyjnej chirurgii kręgosłupa. Łączy zalety wizualizacji w chirurgii otwartej z minimalnym urazem endoskopowym, zapewniając bezpieczne, skuteczne i trwałe wyniki pacjentom z chorobami zwyrodnieniowymi odcinka lędźwiowego.
Jako profesjonalny dostawca urządzeń medycznych zapewniamy-pełny zakres instrumentów UBE i systemów endoskopowych, które wspierają chirurgów w wykonywaniu precyzyjnych i skutecznych zabiegów UBE.
